刘红山教授话题专访：关注眼健康远离角膜病

    《寻医问药》栏目是由湖北广播电视台垄上频道和湖北省卫计委宣教中心联合推出的大型医疗服务类节目，首播时间每周六、周日晚6:00播出，节目内容包括全国热点医疗话题的追踪，各种发生在民众身边的医疗故事，以及健康养生经的分享等等。开播多年来，邀请省内名医讲解医疗科普，深受湖北民众喜爱，为广大疑难杂病患者解决了多重问题。

    眼睛是心灵的窗户，若是眼睛出现问题，将影响到日常生活的方方面面。2020年8月湖北孝感大悟男孩求助眼角膜事件，轰动全省。最终，在多方努力下，他成功得到了武汉普瑞眼科医院刘红山教授的帮助收获光明。本期节目，我们将针对眼角膜话题开展。

    本期邀请嘉宾

    刘红山 主任医师  教授  博士生导师

    普瑞眼科医院集团角膜病学组专家

    武汉普瑞眼科医院角膜病专家

    原广州市眼库主任

    原中山大学中山眼科中心角膜病教授

    美国密苏里大学和辛辛那提大学博士后

    主要从事眼表、角膜病以及其他外眼疾病的诊治及研究。发表科研论文超过40篇，其中SCI 文章20余篇；主持完成中国、美国科研项目6项；分别在美国、台湾以及中国大陆登记注册眼科发明专利3项。现兼任《Investigative Ophthalmology & Vision Science》、《Current Eye Research》、《Molecular Vision》、《Experimental Eye Research》、《Cornea》、《PLoS One》、《Journal of Cellul ar and Molecular Medicine》、《Current Opinion in Ophthalmology》等国际知名杂志的审稿人。

    专业擅长：角膜移植、眼表组织重建术、泪道手术、白内障和青光眼手术、眼部整形与美容手术等。

《寻医问药》：根据世界卫生组织统计，我国有超过400万角膜盲患者，其中80%可以通过角膜移植手术得以复明。针对角膜病这个话题，我们特别邀请到了武汉普瑞眼科医院角膜病专家刘红山教授，来跟我们一起聊一聊关于眼睛的话题。

话题一：什么是角膜病？

刘红山教授：了解角膜病呢！我们首先要知道角膜是一个什么样的形态组织结构。我手里这是一个眼球模型，在我们这个眼球大概前面六分之一的地方就是角膜，这个角膜就是平时我们说的黑眼珠，角膜是透明的，我们平时看到的黑色是后面虹膜的颜色，这个地方是暴露在我们眼球的最前端。这个地方的患病就是角膜病，比如说，炎症、形态异常等一系列问题就是角膜病。

主持人毛迪：那就是说角膜地方患病就是角膜病，那跟大家聊聊，角膜病都有什么样症状？有什么样的类型？

刘红山教授：角膜是我们看见东西最重要的一个组织部分，若是有问题，最常见症状例如说是疼痛、怕光、流泪、视物模糊。这个地方暴露在我们眼球最前端，非常容易受到外伤的影响，因此常见角膜病像外伤，感染，如：细菌感染、病毒感染、真菌感染等等。还有一部分是发育性的，比如他在青春期出现的角膜性问题，另外还有部分是先天性的，从母体带出来的。

主持人毛迪：那您跟我们说说，我们刚才提到的角膜病种类，它们的病因分别是什么呢？

刘红山教授：例如说外伤后没有及时地处理，它出现角膜感染，这时候最常见的是细菌感染与真菌感染；另外一部分角膜炎是由病毒感染造成的，由于身体抵抗力下降的时候，在我们体内存在病毒跑到角膜上面，引起的角膜炎症。另外存在的角膜营养不良就是基因存在问题造成的，角膜变性则是由其它疾病引起的，这些都是临床上常见的角膜病。

主持人毛迪：刘教授刚刚讲到角膜病的病因时候，我们注意到其中一点，讲到临近组织感染，这是什么情况呢？

刘红山教授：因为角膜处于眼球的最前端，他附近有些组织对角膜起到保护作用，比如我们的眼睑，若是眼皮闭不上的时候，角膜就会受到影响。另外比如说我们的结膜，它出现了问题也会影响角膜，例如干眼症。干眼症就是我们的干眼发展到一定程度，泪液不足或者泪液成分发生变化，会影响角膜的代谢，对角膜透明度产生影响，此时视力就会受到影响。此外，眼内组织，例如虹膜出现问题，尤其是现在做白内障手术较多出现的，若是手术中影响到了角膜内皮也会影响角膜透明性，因此眼球角膜周围任何一个组织出现问题都会影响到角膜透明性。

话题二：青少年圆锥角膜问题

前情回顾：18岁的陈火林是孝感大悟人，高考后因视力急剧下降，来到省城希望通过近视手术解决问题，可是被诊断为严重圆锥角膜，多家医院检查后，均被诊断为需要进行眼角膜移植手术。最后，他向社会求助，最终在多方帮助下，获得了武汉普瑞眼科医院的帮助，成功进行了眼角膜移植手术，普瑞眼科医院全员还为他进行捐款，解决了后续药费、学费等问题。

主持人毛迪：刚刚这个短片，是去年比较轰动湖北的一个圆锥角膜少年求助事情，当时就是刘红山教授给他进行的角膜移植手术，令他重获光明。刘教授，您给我们科普一下什么是圆锥角膜？

刘红山教授：圆锥角膜多见于青春期的孩子，正常我们的角膜是个球形，有一部分孩子因为身体原因造成了角膜变软，在眼内压的作用下，眼球结构由球形变成锥形。角膜是有屈光能力的，角膜变形后，光线通过角膜后，汇聚不到视网膜上，形成不了清晰的像，这个时候就看不清东西或者看不到东西，此时需要及时治疗。

主持人毛迪：圆锥角膜发病原因是什么？

刘红山教授：从理论上，圆锥角膜的发病原因目前不清，但是我们可以确定的是，他的角膜是变软的，角膜硬度是下降的。

主持人毛迪：是不是所有圆锥角膜的患者都需要进行角膜移植手术？

刘红山教授：不是的，我们大多数孩子一旦患有圆锥角膜及时发现，医生早期就会保守治疗，比如RGP硬镜，角膜交联加固术，也会取得很好视力，不影响升学、就业等等问题。

主持人毛迪：圆锥角膜发展到了什么程度就需要做手术？

刘红山教授：一般圆锥角膜发生了，角膜曲率超过60D,或者通过一般眼镜、隐形眼镜无法矫正时候，这个时候才会建议病人进行角膜移植手术。

主持人毛迪：角膜移植手术风险高不高？

刘红山教授：对于一般角膜移植手术，它的成功率有80%以上，对于圆锥角膜患者来说，圆锥角膜是角膜移植手术里面成功率较高的，95%以上都是成功的，视力效果都很好，一般都是在0.5以上，不影响升学及就业。

主持人毛迪：临床上，角膜病有没有高危人群？易感染、易发人群？

刘红山教授：角膜病高发人群为农田、工厂工作者，工厂工作经常接触石灰水泥等材料的工人角膜容易被化学材料烧伤，治疗起来比较棘手。还有一类，比如农田劳作时候，植物秸秆造成角膜受伤，造成细菌、真菌感染。治疗时，需根据不同的感染、外伤，采取不同的治疗方案。

主持人毛迪：还有一个问题，大家会比较关注，那就是角膜病存不存在遗传？

刘红山教授：大多数角膜病不会遗传，极个别角膜营养不良的病例会有很大遗传性。若是家里兄弟姐妹有一个存在遗传，其他也要进行检查，因为这些病是从父母处遗传而来。

主持人毛迪：我们都说眼睛是心灵的窗户，角膜对于我们来说是非常珍贵，也非常重要的。

话题三：角膜移植 重见光明

主持人毛迪：刚刚说到了角膜病的临床表现、病因及危害，接下来继续聊聊眼角膜移植。大家非常好奇及关心，角膜移植过程中需要用到的角膜如何保存？好不好保存呢？

刘红山教授：我们这个角膜是需要保存液的，有人捐献了眼睛后需要及时处理、保存，才能保持眼角膜光明的延续，角膜保存相对其它器官简单。角膜在取下来后，一般放在保存液内，在保存液内可以保存两周（存储时间跟据保存液的情况而定），如果没有保存液，需要在24小时内进行角膜手术移植。

主持人毛迪：角膜移植手术后，需不需要做术后康复？

刘红山教授：角膜移植术后早期一定要及时到医院进行复查，一般出现问题都是在早期，若是此时及时发现，长得好不好，长得稳不稳，就可进行相关药物调整处理。另外，术后护理很重要，早期刚进行完角膜移植，眼睛抵抗外界清理功能未恢复，容易受到损伤。

主持人毛迪：从刘教授科普得知，角膜移植术后也不是一劳永逸的，术后监控很重要，随时需要看角膜恢复情况，进行术后用药调整，这个监控时间是多久？

刘红山教授：术后1-3个月是最重要的。多数病人在3个月后才稳定。

主持人毛迪：角膜移植手术后，多久能恢复视力？也是需要1-3个月吗？

刘红山教授：不需要，跟病种有关系。正常情况下，手术第二天就可以看见东西，视力恢复稳定需要两到三个月。

主持人毛迪：刘教授刚刚讲到非常重要的，就是角膜移植术后，需要听医生、护士的交待。您可否具体讲讲这个角膜移植术后注意事项？

刘红山教授：要注意用眼卫生，不要过度使用电子产品，电子产品使用过多眨眼频率减少，同时蓝光对眼睛有伤害，还有环境卫生非常重要。不要熬夜，熬夜带来的血管问题，容易造成排斥。还有一个就是喝酒，尤其是白酒，喝酒后会造成眼睛后，都会造成排斥现象。

主持人毛迪：最后想问问，我们刘教授的坐诊时间是怎样的？

刘红山教授：每两周的周三、周四全天坐诊。

主持人毛迪：若是大家有关于干眼、角膜病、白内障等眼部疑难杂症，可前往武汉普瑞眼科医院官方公众号预约刘教授，本期节目到此结束，下期再见。